- 醫學名稱攝護腺癌（Prostate Cancer）
- 好發族群50 歲以上男性，有家族史者風險較高
- 早期症狀多數完全沒有症狀
- 篩檢工具PSA 抽血、肛門指診
攝護腺癌，無聲的殺手
攝護腺除了良性的肥大之外，也可能出現惡性腫瘤，也就是攝護腺癌。攝護腺位在不容易觀察的部位，攝護腺癌初期幾乎沒有症狀；有症狀時又與攝護腺肥大非常類似，因此有延誤治療的風險。攝護腺癌是國人男性常見的癌症之一，且隨著人口老化持續增加，需要隨時保持警覺。
好消息是，攝護腺癌多數生長緩慢，早期發現的治癒率很高，即使到了晚期，現在也有許多有效的治療可以長期控制。
危險因子
- 年齡：50 歲以後明顯增加。
- 家族史：父親或兄弟罹患攝護腺癌，風險約增加兩倍以上；家族中有乳癌、卵巢癌、胰臟癌患者也需注意。
- 遺傳基因：帶有 BRCA2 等基因突變者，風險較高且較具侵襲性。
- 生活型態：肥胖、高脂肪飲食、缺乏運動可能與較具侵襲性的攝護腺癌有關。
症狀
早期通常沒有任何症狀。腫瘤較大或擴散時可能出現：
- 排尿困難、頻尿、夜尿、尿流變弱（與攝護腺肥大相似）
- 血尿或精液帶血
- 勃起功能障礙
- 骨頭疼痛（特別是背部、骨盆、髖部），是骨轉移的警訊
- 不明原因體重減輕、疲倦、貧血
篩檢
PSA（攝護腺特異抗原）是一種簡單的抽血檢查。PSA 升高不一定是癌症，攝護腺肥大、發炎、近期射精或騎腳踏車都可能使它暫時上升；PSA 正常也不能完全排除癌症。
誰應該考慮 PSA 篩檢？
- 50 至 70 歲男性，建議與醫師討論篩檢的好處與可能的過度診斷後，共同決定是否篩檢。
- 有家族史或帶有 BRCA2 基因突變者，建議從 45 歲（甚至 40 歲）開始。
- 服用 finasteride、dutasteride 等藥物者，PSA 會下降約一半，請告知醫師以便校正。
診斷與分期
- 肛門指診：觸摸攝護腺有無硬塊。
- 多參數磁振造影（MRI）：找出可疑病灶，協助決定是否切片並精準定位。
- 攝護腺切片：確診的唯一方法，經直腸或經會陰取樣。
- 病理分級：以格里森分數（Gleason score）與 ISUP 分級評估腫瘤惡性度。
- 分期檢查：骨骼掃描、電腦斷層，或 PSMA 正子造影，評估是否擴散。
西醫治療
| 病情 | 主要治療選擇 |
|---|---|
| 低風險局部癌 | 主動監測：定期 PSA、MRI 與切片追蹤，有惡化跡象再治療，可避免過度治療的副作用 |
| 中、高風險局部癌 | 根除性攝護腺切除手術（多為機械手臂輔助），或體外放射治療（常合併荷爾蒙治療） |
| 局部晚期 | 放射治療合併長期荷爾蒙治療，或手術合併後續治療 |
| 轉移性 | 雄性素去除治療（荷爾蒙治療），合併新一代抗雄性素藥物或化學治療；部分基因突變患者可使用標靶藥物；也有放射性核種治療等選擇 |
常見治療副作用包括尿失禁、勃起功能障礙（手術與放療後），以及熱潮紅、疲倦、肌肉流失、骨質疏鬆、體重增加（荷爾蒙治療）。這些副作用多數可以透過復健、藥物與生活調整改善。
中醫的角色
中醫是輔助，不能取代標準治療
攝護腺癌的治療應以泌尿科與腫瘤科的標準治療為主。中醫可以在治療前後協助改善體質、減輕副作用、提升生活品質，但不建議單獨以中藥治療癌症，以免延誤病情。
中醫認為攝護腺癌多因年老腎氣虧虛，加上濕熱、瘀血、痰毒蘊結於下焦而成，屬本虛標實。治療期間，中醫會依患者當下的狀態與治療階段調整方向：
| 治療階段 | 常見不適 | 中醫調理方向 |
|---|---|---|
| 手術後 | 尿失禁、勃起功能障礙、體力恢復慢 | 補氣固攝（如補中益氣湯、縮泉丸加減）、針灸配合骨盆底肌訓練 |
| 放射治療期間與之後 | 頻尿、排尿灼熱、腹瀉、直腸不適 | 清熱利濕、養陰生津（如八正散、知柏地黃丸加減） |
| 荷爾蒙治療 | 熱潮紅、盜汗、失眠、疲倦、情緒低落 | 滋陰清熱、疏肝安神（如二仙湯、知柏地黃丸、加味逍遙散加減）；針灸可改善熱潮紅 |
| 化學治療 | 疲倦、食慾差、噁心、手腳麻木 | 健脾益氣、和胃止嘔、養血通絡（如香砂六君子湯、八珍湯加減） |
用藥安全
部分中藥與保健品（如某些含植物雌激素的產品）可能影響 PSA 數值，或與口服抗癌藥物產生交互作用。接受癌症治療期間，請務必讓腫瘤科醫師與中醫師都知道您正在使用的所有藥物與保健品。
預防與保健
- 維持理想體重，規律運動。
- 多吃蔬菜水果（如番茄、十字花科蔬菜）、減少紅肉與加工肉品。
- 戒菸，減少飲酒。
- 定期健康檢查，依年齡與家族史與醫師討論 PSA 篩檢。
何時該就醫？
- 50 歲以上（有家族史 45 歲以上）尚未與醫師討論過攝護腺健康
- PSA 異常升高或持續上升
- 血尿、精液帶血、排尿困難逐漸加重
- 不明原因的骨頭疼痛、體重減輕
衛教聲明本頁內容為一般衛教資訊，由台灣中醫男科學會整理，不能取代醫師的面對面診斷與治療。中藥與針灸須經合格中醫師辨證後使用，請勿自行購藥服用；正在使用西藥者，請告知醫師以避免交互作用。