- 醫學名稱雄性素性禿髮（Androgenetic Alopecia）
- 盛行率最常見的男性掉髮原因，隨年齡增加
- 典型表現髮際線後退（M 字）、頭頂稀疏
- 中醫病名髮蛀脫髮、蛀髮癬
頭髮怎麼愈來愈稀疏？
不管是男性或女性，禿頭或頭髮漸漸變得稀疏，都可能是一個惡夢。其中男性的雄性禿占了大部分。禿頭雖然不是致命的疾病，但容易影響患者的情緒、自信心與社交，對外在形象更有直接的影響，因此治療對患者也很重要。
為什麼會雄性禿？
雄性禿與遺傳及雄性素有關。睪固酮在頭皮經由 5α 還原酶轉變為二氫睪固酮（DHT），具有遺傳傾向的人，前額與頭頂的毛囊對 DHT 特別敏感，毛囊會逐漸縮小、生長期變短，粗黑的頭髮慢慢變成細軟的毛髮，最後不再長出。後腦與兩側的毛囊不受影響，因此植髮通常從後枕部取毛囊。
雄性禿患者的睪固酮濃度通常是正常的，並不代表「雄性素特別旺盛」。
症狀與分級
- 前額髮際線兩側逐漸後退，形成「M 字型」
- 頭頂（髮旋處）逐漸稀疏
- 頭髮變細、變軟，頭皮愈來愈明顯
- 常合併頭皮出油、頭皮屑
醫學上常用漢彌頓—諾伍德（Hamilton-Norwood）分級，從第一級（輕微）到第七級（僅剩後枕部與兩側頭髮）。
需要區分的其他掉髮
| 類型 | 特徵 |
|---|---|
| 休止期落髮 | 重大壓力、生病發燒、手術、快速減重後 2 至 3 個月，整頭均勻大量掉髮，多數會自行恢復 |
| 圓形禿（鬼剃頭） | 突然出現邊界清楚的圓形禿髮區，屬自體免疫疾病 |
| 內科疾病 | 甲狀腺功能異常、缺鐵、營養不良、梅毒等 |
| 頭皮疾病 | 脂漏性皮膚炎、頭癬、毛囊炎 |
西醫治療
雄性禿是漸進性的，愈早治療、保留的毛囊愈多，效果愈好。藥物通常需要使用 3 至 6 個月才看得到效果，停藥後掉髮會逐漸恢復到原本的進程，因此需要長期使用。
- 外用 minoxidil：延長毛髮生長期，使用初期可能有暫時性掉髮增加（休止期毛髮被推出），屬正常現象。
- 口服 finasteride：抑制 5α 還原酶，減少 DHT。少數人可能出現性慾降低、勃起或射精問題。服藥會使 PSA 數值下降約一半，進行攝護腺癌篩檢時應告知醫師。孕婦不可接觸破損的藥錠。
- 低能量雷射：可作為輔助治療。
- 自體血小板血漿（PRP）注射：部分研究顯示有幫助，屬自費輔助治療。
- 植髮手術：適合病情穩定、後枕部毛髮充足者，術後仍建議持續用藥以保護原有頭髮。
中醫觀點
中醫認為「髮為血之餘」、「腎其華在髮」，頭髮的生長依賴腎精與氣血的滋養。雄性禿常見頭皮油膩、頭皮屑多，中醫稱為「髮蛀脫髮」，多與濕熱、血熱有關；中年以後則多兼肝腎不足。
| 證型 | 常見表現 | 治療原則 | 常用方劑（參考） |
|---|---|---|---|
| 濕熱內蘊 | 頭皮油膩發亮、頭皮屑黏膩、頭皮癢、喜食油膩甜食 | 清熱利濕、健脾 | 萆薢滲濕湯、祛濕健髮湯 |
| 血熱風燥 | 頭皮乾燥搔癢、頭皮屑細碎、頭髮乾枯、口乾心煩 | 涼血清熱、祛風潤燥 | 涼血消風散加減 |
| 肝腎不足 | 中年以後、頭髮稀疏細軟、腰膝痠軟、頭暈耳鳴 | 補益肝腎、養血生髮 | 七寶美髯丹、六味地黃丸 |
| 氣血兩虛 | 頭髮細軟無光澤、疲倦乏力、面色蒼白 | 補益氣血 | 八珍湯 |
| 氣滯血瘀 | 壓力大、睡眠差、頭皮緊繃、舌暗 | 理氣活血通竅 | 通竅活血湯 |
注意何首烏的肝毒性
民間常用何首烏「烏髮生髮」，但何首烏已有多起肝損傷的案例報告，七寶美髯丹等方劑也含有何首烏。請勿自行長期服用，應由中醫師評估並定期監測肝功能。
中醫治療
- 中藥內服：依證型調理，濕熱型著重清熱祛濕、控制頭皮出油；虛證則補益肝腎氣血。
- 針灸與梅花針：常取百會、四神聰、風池、頭維、上星及局部阿是穴，梅花針輕叩脫髮區以促進頭皮血液循環。
- 中西醫合併：中醫調理可與 minoxidil、finasteride 併用，改善頭皮環境與體質。
日常保健
- 規律作息，避免熬夜；學習紓解壓力。
- 減少油炸、甜食、酒類，多攝取蛋白質、蔬果。
- 選擇溫和洗髮精，水溫不宜過熱，洗後吹乾頭皮。
- 戒菸，吸菸會加速掉髮。
- 避免長時間綁緊頭髮或過度燙染。
何時該就醫？
- 發現髮際線後退或頭頂稀疏，希望及早治療
- 短時間內大量掉髮，或出現圓形禿髮區
- 合併頭皮紅腫、疼痛、化膿或明顯脫屑
- 合併疲倦、怕冷、體重變化等全身症狀
衛教聲明本頁內容為一般衛教資訊，由台灣中醫男科學會整理，不能取代醫師的面對面診斷與治療。中藥與針灸須經合格中醫師辨證後使用，請勿自行購藥服用；正在使用西藥者，請告知醫師以避免交互作用。