- 醫學名稱早發性射精（Premature Ejaculation, PE）
- 盛行率最常見的男性射精問題，約兩到三成男性曾為此困擾
- 自我檢測PEDT 早洩診斷工具
- 中醫病名早洩、雞精
什麼是早洩？
早洩在學術上稱為早發性射精，也就是射精過快且難以控制，進而造成困擾。這裡有個有趣的問題：如果過早射精並不會對當事人造成困擾，我們到底該不該說他有病呢？如果男方很快就射精，但雙方都對這段時間感到滿意，那早洩到底算不算疾病，就很值得思考了。
因此現代醫學在定義早洩時，除了看時間，更重視「能不能控制」與「有沒有造成困擾」。
早洩的定義
國際性醫學會（ISSM）的定義包含三個要素：
- 時間短：原發性（從第一次性經驗就如此）通常在插入陰道後約 1 分鐘內射精；續發性（原本正常、後來才出現）射精時間明顯縮短，常在 3 分鐘以內。
- 無法控制：在全部或幾乎每次插入時，都無法延遲射精。
- 造成困擾：對本人或伴侶造成苦惱、挫折、逃避親密關係等負面影響。
醫學上用「陰道內射精潛伏時間（IELT）」來描述，即從插入到射精的時間。一般男性的中位數約 5 至 6 分鐘，而且個人差異很大。
- 情境性：只有偶爾在疲勞、緊張、久未性行為或新伴侶時較快。
- 主觀感受型：實際時間在正常範圍，但自己覺得「不夠久」，常受色情影片影響而有不切實際的期待。
這兩種情況以衛教與心理調適為主，通常不需要藥物。
原因
- 原發性早洩：多與神經生理有關，例如大腦血清素（serotonin）調控、射精反射較敏感，可能有遺傳傾向。
- 續發性早洩：常見原因包括勃起功能障礙（怕軟掉而急著射精）、慢性攝護腺炎、甲狀腺功能亢進、焦慮與壓力、伴侶關係問題，或停用某些藥物後出現。
- 心理因素：表現焦慮、性經驗不足、早年匆促的自慰習慣、對性的罪惡感。
診斷與自我檢測
早洩主要依據問診診斷，醫師會詢問射精時間、控制能力、困擾程度、是否從一開始就如此，以及有無勃起困難、排尿不適等症狀，必要時安排甲狀腺、攝護腺相關檢查。
您可以先使用早洩診斷工具（PEDT）自我評估；若同時有勃起困難，也建議填寫 IIEF-5，因為合併勃起功能障礙時，應優先治療勃起問題。
西醫治療
1. 行為療法與骨盆底肌訓練
- 停—動法：感覺快要射精時停止刺激，等興奮感下降後再繼續，反覆練習以建立控制感。
- 擠壓法：快要射精時，由本人或伴侶用手指擠壓龜頭下方繫帶處數秒，降低射精衝動。
- 骨盆底肌（凱格爾）訓練：增強對射精相關肌肉的控制，研究顯示對部分患者有效。
2. 藥物治療
- 短效型 SSRI（dapoxetine）：性行為前 1 至 3 小時服用，常見副作用為噁心、頭暈、頭痛；少數人可能出現暈厥，服藥期間應避免飲酒與脫水。
- 每日服用的抗憂鬱劑：如 paroxetine、sertraline 等，屬仿單外使用，需醫師評估。
- 局部麻醉噴劑或乳膏：在性行為前塗在龜頭，降低敏感度；應依指示擦拭或使用保險套，避免伴侶麻木。
- PDE5 抑制劑：合併勃起功能障礙時使用。
3. 心理與伴侶治療
對有表現焦慮或關係議題的患者很重要，也能增加藥物治療的效果。伴侶一起參與治療，成功率較高。
以切斷陰莖背神經或龜頭填充來降低敏感度的手術，國際治療指引並不建議，可能造成永久性麻木或勃起問題。
中醫觀點
中醫稱為「早洩」，認為射精的控制與腎的封藏、肝的疏泄及心神密切相關。腎氣不足則封藏失職、精關不固；肝經濕熱或相火妄動則疏泄太過；思慮過度、心神不寧也會使精關失控。
| 證型 | 常見表現 | 治療原則 | 常用方劑（參考） |
|---|---|---|---|
| 肝經濕熱 | 陰囊潮濕、口苦、小便黃赤、急躁易怒，常合併慢性攝護腺炎 | 清肝瀉熱利濕 | 龍膽瀉肝湯 |
| 陰虛火旺 | 容易興奮、五心煩熱、盜汗、口乾、腰痠、失眠多夢 | 滋陰降火 | 知柏地黃丸、大補陰丸 |
| 腎氣不固 | 性慾減退、腰膝痠軟、小便清長或夜尿多、精神疲倦 | 益腎固精 | 金匱腎氣丸、金鎖固精丸 |
| 心脾兩虛 | 思慮多、心悸、失眠、食慾差、容易疲倦、面色較黃 | 補益心脾、固攝精氣 | 歸脾湯 |
| 肝氣鬱結 | 壓力大、緊張焦慮、情緒起伏、胸脅脹悶 | 疏肝解鬱 | 逍遙散、四逆散 |
中醫治療
中藥
依證型選方，常用藥物如固精的芡實、金櫻子、蓮鬚、煅龍骨、煅牡蠣，滋陰的熟地黃、山茱萸、知母、黃柏，疏肝的柴胡、白芍，以及健脾養心的黃耆、茯神、酸棗仁等。早洩合併慢性攝護腺炎者，需先清熱利濕，不宜一味收澀。
針灸
常用穴位包括關元、中極、三陰交、太溪、腎俞、次髎、神門、內關、太衝等。小型臨床研究顯示針灸可延長部分患者的射精潛伏時間，並改善焦慮。
傷科手法與調理
調整腰薦部與骨盆周圍的肌肉張力，放鬆過度緊繃的骨盆底肌，配合呼吸放鬆訓練，有助降低過度敏感的射精反射。
日常保健
- 練習腹式呼吸與放鬆技巧，減少性行為中的焦慮。
- 增加前戲時間，讓伴侶也能獲得滿足，降低「必須持久」的壓力。
- 規律性生活，避免長時間禁慾後再行房。
- 規律運動、充足睡眠，減少酒精與刺激性飲食。
- 使用較厚的保險套，可稍微降低刺激。
何時該就醫？
- PEDT 分數 11 分以上，或已經對自己或伴侶關係造成困擾
- 原本正常，最近才出現射精過快
- 合併勃起困難、會陰或下腹悶痛、排尿不適