男性也有更年期？
更年期一般較常用在女性身上，因為女性有一個很明顯的交界點：「停經」。女性大約四十五到五十歲前後，經期逐漸混亂、週期延長，而後停止月經來潮，代表內分泌功能的老化。而男性在外在表現上沒有一個明顯的分界點，因此比較不容易發現男性更年期到底在什麼時候，個體間的差異也比較大。所以醫師在判斷時，主要從有沒有更年期的症狀來看，再抽血檢查荷爾蒙加以輔助診斷。
醫學上稱為「遲發性性腺功能低下」：男性 40 歲以後，睪固酮平均每年下降約 1%，但不是每個人都會出現症狀。當睪固酮確實偏低，並且出現相關症狀時，才需要治療。
常見症狀
| 面向 | 症狀 |
|---|---|
| 性功能 | 性慾降低、晨間勃起減少、勃起功能變差（最具代表性） |
| 身體 | 疲倦、體力與肌肉力量下降、腹部脂肪增加、熱潮紅與盜汗、骨質疏鬆、體毛減少 |
| 心理 | 情緒低落、易怒、注意力不集中、記憶力減退、失眠、缺乏動力 |
這些症狀並非男性更年期特有，也可能來自憂鬱症、甲狀腺疾病、睡眠呼吸中止症、貧血或藥物，因此需要醫師綜合評估。
危險因子
- 肥胖（特別是腹部肥胖）、代謝症候群、第二型糖尿病
- 睡眠呼吸中止症、長期睡眠不足
- 慢性疾病：慢性腎臟病、肝硬化、心衰竭、慢性阻塞性肺病
- 長期使用鴉片類止痛藥、類固醇
- 過量飲酒、缺乏運動、長期壓力
診斷與檢查
- 症狀評估：可先填寫ADAM 問卷與AMS 量表。
- 抽血檢查：睪固酮有晝夜變化，應在早上 7 至 11 點空腹抽血，結果偏低時需重複檢查一次確認。一般總睪固酮低於約 300 至 350 ng/dL 視為偏低，必要時計算游離睪固酮。
- 相關檢查：LH、FSH、泌乳激素（區分原發或續發性）、血紅素與血比容、PSA、血糖血脂、骨密度等。
西醫治療
1. 生活型態調整（第一步）
減重是最有效的自然方法之一，體重下降可使睪固酮明顯回升；規律運動（特別是重量訓練）、充足睡眠、治療睡眠呼吸中止症、控制血糖都很重要。
2. 睪固酮補充治療
確定睪固酮不足且有症狀者，可考慮補充，劑型包括外用凝膠與肌肉注射。可能改善性慾、勃起、情緒、肌肉量與骨密度。
睪固酮補充的注意事項
- 有生育計畫者不應使用，外來睪固酮會抑制精子生成，甚至造成無精症。
- 攝護腺癌、乳癌患者不可使用；嚴重未治療的睡眠呼吸中止症、血比容過高、控制不良的心衰竭應謹慎。
- 治療期間需定期追蹤血比容、PSA 與症狀改善情形。
- 外用凝膠需避免與孕婦、兒童皮膚接觸。
中醫觀點
《黃帝內經》描述男子：「七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極」，即男性約五十六歲前後，腎氣與天癸逐漸衰退，可視為中醫對男性更年期最早的描述。病機以腎虛為本，可分陰虛、陽虛或陰陽兩虛，並常兼見肝氣鬱結、心腎不交、脾虛等。
| 證型 | 常見表現 | 治療原則 | 常用方劑（參考） |
|---|---|---|---|
| 腎陽虛 | 怕冷、手腳冰冷、腰膝痠冷、精神萎靡、性慾減退、夜尿多 | 溫補腎陽 | 右歸丸、金匱腎氣丸 |
| 腎陰虛 | 潮熱盜汗、五心煩熱、口乾、頭暈耳鳴、失眠 | 滋補腎陰 | 左歸丸、六味地黃丸 |
| 陰陽兩虛 | 忽冷忽熱、潮熱與怕冷交替、腰痠乏力 | 陰陽雙補、調和衝任 | 二仙湯 |
| 肝氣鬱結 | 情緒低落或煩躁易怒、胸悶嘆氣、睡不好 | 疏肝解鬱 | 逍遙散、柴胡疏肝散 |
| 心腎不交 | 心煩失眠、心悸健忘、多夢、腰痠 | 交通心腎、養心安神 | 天王補心丹、交泰丸 |
| 心脾兩虛 | 疲倦、食慾差、心悸、失眠、注意力不集中 | 補益心脾 | 歸脾湯 |
中醫治療
- 中藥：依證型調理，常用藥物如淫羊藿、仙茅、巴戟天、熟地黃、山茱萸、枸杞、黃精、柴胡、酸棗仁等。中醫調理適合不適合或不願接受荷爾蒙治療、睪固酮處於臨界值、或以情緒睡眠困擾為主的患者。
- 針灸：常用關元、氣海、腎俞、命門、太溪、三陰交、百會、神門、太衝等，對改善睡眠、情緒、疲倦有幫助。
- 養生功法：八段錦、太極拳、氣功，能兼顧運動與身心放鬆。
日常保健
- 每週至少 150 分鐘有氧運動，加上每週 2 次肌力訓練。
- 維持腰圍小於 90 公分。
- 每晚睡足 7 小時；打鼾嚴重者檢查睡眠呼吸中止症。
- 均衡飲食，攝取足夠蛋白質、鋅與維生素 D。
- 培養興趣、維持社交，主動與家人溝通情緒變化。
何時該就醫？
- ADAM 問卷陽性或 AMS 分數達中度以上
- 性慾、晨間勃起明顯減少，合併疲倦與情緒低落
- 出現持續的憂鬱情緒或負面想法，請盡快尋求協助
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